Mulheres com contraindicações relativas devem discutir as vantagens e desvantagens da exercício físico de intensidade moderada a vigorosa com seu obstetra.
As orientações são as seguintes:
Todas as mulheres sem contraindicação devem estar fisicamente ativas durante a gravidez.
Mulheres anteriormente inativas. Recomendação forte, evidência de qualidade moderada.
Mulheres diagnosticadas com diabetes mellitus gestacional. Recomendação fraca, evidência de baixa qualidade.
Mulheres categorizadas como com excesso de peso ou obesas (índice de massa corporal pré-gestacional ≥ 25 kg / m2). Recomendação forte, evidência de baixa qualidade.
As mulheres grávidas devem acumular pelo menos 150 minutos de atividade física de intensidade moderada por semana para obter reduções clinicamente significativas nas complicações da gravidez.
A atividade física deve ser acumulada durante um mínimo de 3 dias por semana; no entanto, ser ativo todos os dias é incentivado.
As mulheres grávidas devem incorporar uma variedade de exercícios aeróbios e atividades de treinamento de força para obter maiores benefícios, musculação por exemplo. Adicionando yoga e / ou alongamento suave também pode ser benéfico.
O TMAP (por exemplo, exercícios de Kegel) pode ser realizado diariamente para reduzir as chances de incontinência urinária. Recomendamos instruções sobre a técnica adequada para obter os melhores benefícios.
As mulheres grávidas que sentem tontura, náusea ou se sentem mal quando se exercitam de costas, devem modificar sua posição de exercício para evitar a posição supina.
Algumas atividades esportivas apresentam risco significativo durante a gravidez e são consideradas contraindicadas. As mulheres não devem mergulhar durante a gravidez, pois o feto não está protegido contra doença descompressiva e embolia gasosa. As mulheres são recomendadas para evitar atividades que envolvam contato físico ou perigo de queda, o que pode aumentar o risco de trauma fetal. Essas atividades incluem, mas não estão limitadas a, passeios a cavalo, esqui alpino, hóquei no gelo, ginástica ou teleféricos olímpicos.
Recomenda-se que as mulheres grávidas evitem o ciclismo não estacionário, pois essa atividade pode acarretar um risco maior de queda devido a mudanças na mecânica corporal e capacidade de reagir ao ambiente (por exemplo, tráfego, superfícies instáveis) à medida que a gravidez avança. Como alternativa, caminhada rápida, ciclismo fixo, natação ou aquafit são atividades aeróbias associadas a menor risco de queda ou contato físico. Com a aclimatação adequada, a atividade física de intensidade moderada em altitudes de 1800 a 2500 m (6000 a 8502 pés) não parece alterar significativamente o bem-estar materno ou fetal. No entanto, as mulheres devem ter cuidado ao fazer caminhadas em um local onde eles podem cair. Também é importante que as mulheres permaneçam hidratadas e evitem atividades físicas vigorosas em calor excessivo, especialmente com alta umidade, para evitar a desidratação.
Durante a gravidez, algumas mulheres experimentarão uma separação visível de seus músculos abdominais, chamada diástase do reto. Essas mulheres são aconselhadas a procurar aconselhamento fisioterapêutico e evitar exercícios de fortalecimento abdominal (por exemplo, abdominais), pois isso pode piorar a condição, aumentando a probabilidade de necessidade de reparo pós-natal. No entanto, o exercício aeróbio contínuo, como a caminhada, está associado à diminuição da chance de desenvolver diástase do reto abdominal.
As mulheres anteriormente inativas são encorajadas a iniciar a atividade física na gravidez, mas podem precisar começar gradualmente, com menor intensidade e aumentar a duração e a intensidade à medida que a gravidez progride. É importante notar que quando as relações dose-resposta entre atividade física e resultados da gravidez foram identificadas, mais atividade física (frequência, intensidade, duração e volume) estão associadas a maiores benefícios para a saúde. No entanto, um limite superior não foi estabelecido.
Pode ser difícil para algumas mulheres seguir estas Diretrizes sem apoio ou aconselhamento adicional. Profissionais de cuidados obstétricos e profissionais do exercício devem considerar cuidadosamente os custos potenciais e as barreiras percebidas à atividade física pré-natal para facilitar a participação. Estas Diretrizes podem ser apropriadas para mulheres com deficiência ou condição médica; no entanto, um profissional de cuidados obstétricos deve ser consultado para orientação adicional.
Embora a maioria da base de evidências para essas recomendações tenha usado exercícios supervisionados, a atividade física durante a gravidez não precisa ser feita em um ambiente supervisionado ou com qualquer equipamento específico. Para aqueles com barreiras financeiras ou outras para participar de exercícios organizados, atividades simples como caminhar pode ter benefícios positivos.
Em resumo, a Diretriz Canadense de Atividade Física de 2019 durante a gravidez representa uma mudança fundamental em nossa visão da atividade física pré-natal de um comportamento recomendado para melhorar a qualidade de vida, uma prescrição específica para atividade física para reduzir complicações na gravidez e otimizar a saúde ao longo de duas gerações . É fundamental que essas Diretrizes sejam implementadas na prática clínica para alcançar os benefícios de saúde significativos e potencialmente ao longo da vida para a mãe e a criança.
Antes de começar a praticar exercício físico, procure a orientação de um Profissional de Educação Física, de preferência a um especialista na área. Bom treino!!!!!!
Referências:
